东风总医院与铁路医院联手抢救火车事故伤男
2018-7-3 来源：本站原创 浏览次数：次年12月31日，医院手术室灯火通明。在这里，医院与医院专家正联手施术。手术台上的中年男子，距离被火车撞伤已有一天，肝脏、十二指肠、结肠等脏器全部受损，全身大面积骨折……
急！伤情突发火速驰援12月31日，新年在即。当大多数人已经放缓工作节奏，准备进入休假状态时，一辆灰色小车正急速驶向医院。车里，医院副院长、普外科学术带头人袁方均教授神经紧绷。他紧紧攥住手机，认真听着电话那头的病情介绍。
“全力稳定伤者生命体征，我们马上到。”电话中，袁方均了解到这是一名火车撞伤患者，距离事故发生近1天，意识不清，全身大面积骨折，初步判断肝部受损，还未开腹探查。袁方均快速在脑海中制定出几份手术方案。坐在一旁的医疗协作科科长谭明怀抱手术器械，紧张待命。
“袁院长，感谢您的到来，我们已做好手术麻醉。”下午3：30，袁方均院长进入手术室，该院副院长、普外科主任陈腊旺坐阵调度，骨科主任谢铁松配合手术。
“不要马上开腹，先做胸腔积液引流。”指令下达，医护人员立即行动，积液顺利引流出。
“参照引流物，应该是由肋骨成排骨折后渗出导致，并不是胸腔某一脏器组织破裂。体征稳定，准备开腹探查！”
袁方均院长言语沉稳有力，手术室医护人员密切配合。一场艰苦卓绝的手术即将开始。
惊！腹腔探查病情危重尽管参加手术的均为高年资医生，但当他们小心翼翼地打开伤者腹腔，细细探查后，全都大吃一惊——
腹腔内淤积着近ML血液；右侧升结肠严重挫伤，肿胀如同成人拳头一般粗，肠管没有血供，颜色发黑；胆囊床下方裂开，破裂的肝脏缓缓地渗着鲜血。不仅如此，伤者的横结肠、后腹膜高高隆起，表面已形成皂化斑（在严重的急性胰腺炎时候，脂肪酶分解脂肪形成脂肪酸，脂肪酸与钙离子结合形成脂肪酸钙，即皂化斑）。切开发黑的后腹膜，里面居然淤着厚厚一层黑色脓液。
怎么会这样？赶紧将积血、脓液用吸引器吸净后，医生轻轻翻看才找出症结所在：十二指肠破裂。大量胰液、胃液、胆汁渗漏后汇聚在后腹膜，经长时间侵蚀形成黑色脓液。
医生最终得出定论：伤者主要为肝脏破裂、十二指肠破裂、右半结肠坏死。三大创伤，处处致命。尤其是十二指肠外伤，毗邻肝、胆、胰，系脏器运作枢纽，外伤时间超过12小时术后死亡率可达40%以上，而超过24小时死亡率可达70%以上。而这名伤者距离火车撞伤已有一天，这无疑加大了抢救难度，是对医生手术技能和心理素质的巨大挑战。
此时，手术室内一片寂静，所有目光都注视着主刀医生袁方均教授。袁方均稳住阵脚，果断布局，决定以修补肝脏、缝合十二指肠、切除右半结肠三步走，全力救人。
指令下达，战斗打响。
险！先急后缓逐步手术抢救攸关伤者生死，容不下半点疏忽。然而，首先进行的肝修补就给了医生们来了一个“下马威”——
胆囊下缘有一个约十几公分的裂口，鲜血从血管裂口喷涌而出。手术医生迅速对肝门进行了控制，解剖游离肝脏显现出来，在清除了失活的肝脏组织后，对胆囊床做了修补止血处理，对其它破裂的小血管进行了结扎止血，患者的出血情况得到有效控制。
修补成功在即，就在大家松下一口气的时候，伤者突然出现血压波动。血压不稳定，心脏、呼吸随时可能停止。在此情况下，医生临危不乱，迅速调整用药，输入血细胞、血浆、生理盐水等，维持血液循环。
短短几分钟，却似无尽的漫长。终于，伤者体征恢复正常。医护人员立即跟随袁方均教授的指令，果断行胆囊、胃造瘘、十二指肠水平部外引流、空肠营养造瘘、十二指肠损伤部引流，切除坏死肠管，吻合回肠末端与横结肠等。
医生屏气凝神，手术部位准确无误，物品器械及时传递，输血输液迅速果断，无菌操作一丝不苟。手术范围遍布整个腹腔，创面大、脓肿组织多，仅冲洗腹腔就用了十几盆盐水。
当晚6点30分，手术结束。“十几年了，没见过这么大型的手术！”一直陪伴在侧的陈腊旺院长如是说。
强！战略合作模式领先“没有局部出血，没有吻合口漏，各项生化指标正常！”尽管伤者已经脱离危险，但袁方均院长始终牵挂着他。1月13日晚，在结束一天紧张工作后，袁方均院长带领ICU主任向小卫、心胸外科副主任刘伟、医疗协作科科长谭明等赶到医院，再次为伤者做周密检查。检查结果显示，手术成功，伤者意识清醒，正逐步恢复健康。
“这是通力合作的喜人成果。”回忆整个抢救过程，谢铁松主任感慨万千。
年6月，医院正式缔结战略合作关系。医院通过提供专家坐诊、疑难会诊、技术扶持、手术支持等措施，极大提升了医院的综合实力。紧密联合、分工协作的合作模式刷新了十堰地区医疗服务体系和分级诊疗的就医格局，真正惠及了周边群众。此次危重伤者的成功救治，就是这一合作模式成果的核心体现。
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