9医院急诊创伤中心的故事

2021-7-8 来源:本站原创 浏览次数:

近半年来,医院院部先后收到了三位患者送给普外科、急诊科、介入科不同医生的9面锦旗。他们都是严重腹部外伤的患者,医院急诊创伤中心的精心救治,顺利康复。9面锦旗背后到底见证了急诊创伤中心怎样惊心动魄的救治呢?我们怀着好奇心去一一探访。

案例一

患者,吴某某,男,39岁,河南人,.12.29深夜,因途经黄岩段高速公路发生严重车祸致全身多处严重创伤,被“”医院急诊。患者多发伤,腹部、胸部、脑部等均有内出血并合并全身多处骨折,医院后,在清醒的最后一刻,报出了一个电话号码,医生以最快速度开通绿色通道、急诊抢救生命支持同时联系远在嘉兴的家属,并在普外科主导下进行多学科联合会诊后,制定了最佳治疗方案。考虑患者肝破裂引起腹腔大出血致出血性休克情况危急,创伤中心团队决定先行肝脏介入止血治疗,效果满意,再送EICU继续抢救支持。治疗期间,患者心率快,呼吸促,高热、腹胀加剧,后复查CT发现胰腺颈部断裂,胰周大量坏死组织及渗出。医生告知患者家属,不手术必死无疑,手术九死一生,家属表示愿意接受手术,博取一线生机。普外科慕宁主任团队立即抓住时机,在患者出血得到控制,呼吸循环稳定的极小窗口期进行手术,术中发现患者胰头部损伤较重,但十二指肠、胆总管仍完整,根据损伤控制原则,决定放弃胰十二指肠切除,急诊行胰腺坏死组织清除+断端胰肠吻合+其他破裂脏器止血修补等手术。患者术后转回EICU,期间出现脓毒症休克,经过EICU机械通气、血液净化等强力的脏器支持治疗后后病情逐渐平稳,后转普外科继续治疗。病人恢复良好,目前,已回到工作岗位。

动态影像案例二

患者,陈某某,男,67岁,宁溪人,.04.24凌晨时因车祸致头胸腹部等多处严重创伤,被救护车送至我院急诊。患者是极为严重的肝破裂。肝破裂分5级,他的情况属于V级劈裂伤,普外科医生形象地打比方说他的肝脏就像西瓜掉在地上一样碎掉了。入院时,创伤中心联合会诊后,得出的结论是该患者存活率极低。家属要求继续治疗。家属没有放弃,医生没有放弃,在急诊抢救生命支持下,普科主导综合考虑患者情况后,制定了先介入止血再随时准备外科手术的治疗方案。经过介入科郏鹏副主任医生和普外科慕宁副主任团队的精心救治,病人终于在这场与死神抗争的战斗中胜利了。最后,患者恢复良好,红光满面,自己步行出院。

动态影像案例三

患者,黄某某,男,58岁,云南人在黄岩打工,.05.17中午因工作时不慎从三层楼高的地方坠落,导致肝脏重度破裂伤,他的大半个肝脏已经粉碎,全身多处骨折,失血性休克,被救护车送至我院急诊给予抢救生命支持。入院后,医院创伤中心在普外科主导下为他制定了最佳治疗方案。先行介入止血治疗再送EICU继续监护支持治疗,期间患者出现失血性休克、腹腔间隙综合征等危及生命情况在EICU的脏器功能支持治疗下得以缓解。病情稳定后转普外科,复查CT发现右肝大部分坏死,予微创穿刺引流,反复冲洗引流坏死组织,病情稳定后再由骨科行左手骨折切复内固定术,患者病情恢复良好,避免了进一步肝脏切除手术,顺利出院。

动态影像

以上三个重症多发伤病人非常幸运,因为严重的肝破裂、胰腺断裂、全身多发伤,会导致病人的死亡率极高。但是,由于医院急诊创伤中心团队,在普外科主导下综合考虑各方面因素,为他们制定精准、严密、微创的诊疗方案,并进行实施,才得以让患者康复!

科普

肝损伤在腹部实质性脏器损伤中较为常见,有调查报告称,肝损伤在各类腹部创伤的发生率中约占22.8%,且为发生腹部创伤后的主要死因之一。严重的肝损伤患者病情危急,且常常合并失血性休克,从而大大增加了其救治难度。根据最新创伤诊治指南表明,胰腺外伤较罕见,但容易导致急性出血、胰漏/瘘、脓肿和胰腺炎等并发症,死亡率高。当患者发生创伤性胰腺损伤时,须综合考虑患者生命体征、危及生命的合并其他损伤,以及胰腺损伤程度等各方面因素才能制订出最佳的治疗方案。

医院医院重点学科,年成立蔡秀军专家工作站,医院台一医肝胆胰疾病诊治中心,医院肝胆胰外科、医院肝胆胰外科长期合作交流、目前开展所有肝脏、胆道、胰腺等疾病的诊治工作,尤其在肝脏肿瘤、胆石症及肝内外胆管结石、胰腺肿瘤、门脉高压症、急性胰腺炎、急慢性肝功能不全等疾病的诊断和治疗中有丰富经验和成熟技术。

常规开展肝胆胰外科所有四类及以下手术:包括肝脏肿瘤综合治疗,胆管癌、胰腺癌根治切除术腹腔镜下肝胆胰肿瘤切除、ERCP等微创手术,对患肝胆胰疾病的病人制定个性化、规范化治疗方案,使患者获得最优化治疗。

肝胆外科团队林峰

学科带头人林峰副院长

主任医师博士

浙江省抗癌协会委员

浙江省肿瘤微创委员会委员

台州市医学会肝胆外科分会副主委

台州市人才工程第二层次

黄岩区“百名英才聚集工程”

慕宁

医院肝胆外科副教授、副主任医师。任职期间发表核心期刊论文10余篇,其中以第一作者发表SCI论文3篇,参编专著1部。年均参与完成肝移植30余例,各类肝胆胰常规及微创手术余例。

主持完成福建省自然科学基金面上项目一项。参予获得军队科技进步二等奖一项。

现任医院普外科副主任,副主任医师。担任吴阶平医学基金会全国肝胆病咨询专家。台州市医学会外科分会委员,肝胆外科分会委员,加速康复外科学组副组长。

擅长肝脏肿瘤的传统及微创切除手术、射频消融及介入栓赛等综合治疗技术;擅长终末期肝病肝移植手术治疗和门脉高压症的手术治疗;擅长各种胆囊疾病、胆道结石、肿瘤的常规及微创手术治疗;擅长根治性胰十二指肠切除、联合门静脉切除重建的胰十二指肠切除等胰腺肿瘤的常规及微创手术治疗。

赠送感谢信、感谢锦旗常会在医院急诊创伤中心各个科室温情上演,其传递的不仅是感激之情,也是对医护人员的赞许、鼓励与信任,同时锦旗更是对医护人员的一种鞭策,激励着每个医护人员为患者解除痛苦,在对专业技能和服务态度上不断进取,尽心尽职地服务于每一名患者!

END

文:丁佳慧

图:符竣惠

编:何曼琪

审核:潘捷

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