驱车两千五百多公里解决老人ldqu

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“魏主任，老爷子已经快一个月没有怎么吃东西了，医院都说没办法，我们当小辈儿心里真不是滋味，您一定要想想办法”。新疆乌鲁木齐王大爷在家人的陪伴下驱车两千五百多公里，慕名来医院。

早在两年前，医院被确诊为“胃癌”，进行了“胃癌根治术（全胃）治疗”。三个月前，王大爷出现吞咽困难、恶心呕吐等症状，医院诊断为胃癌术后复发......

上次手术的创伤对这位老人而言，就是一场噩梦，他已经再也不能承受第二次折磨。

家人看着老人病情一天一天加重，进食越来越困难，日渐消瘦，精神体质也越来越差。经亲戚介绍，驱车两千五百多公里带着他来到医院，慕名寻找消化内科病区魏义胜主任。

魏主任通过胃镜检查，发现患者食管下段至吻合口肿瘤复发，伴管腔严重狭窄，内镜通过也较为困难。由于患者年龄大，身体基础差，不能再行外科手术。经过会诊讨论，魏主任与丁小龙副主任决定行内镜下吻合口狭窄支架置入术，来解决王大爷吃饭的问题。

通过胃镜对肿瘤狭窄位置及长度进行判断，选择合适支架，然后经胃镜下置入导丝，在导丝引导下置入支架装置，释放支架。手术过程十分顺利，术后李大爷立即可以顺利喝水，第二天即可流食饮食，张大爷和家属都松了一口气，“吃饭”难题竟在短短一天内就解除了！

据魏主任介绍，食道支架是由镍钛记忆合金制成，表面覆有硅橡胶薄膜，其作用在于：不仅能将食管支架放在梗阻、狭窄部位，以保持食管的通畅，还可对发生食管气管瘘时，在瘘口段放入带覆膜的支架可以封堵瘘口，防止在喝水及饮食时发生呛咳。

魏主任表示，消化道癌症在我国的发生率很高，包括胃癌、食道癌、大肠直肠癌，目前多以外科手术为主，同时联合放化疗治疗。这些癌症往往会造成消化道阻塞影响进食或影响排便，对于很多失去手术机会的患者，支架的置入能够快速、有效的缓解因肿瘤堵塞而造成的问题。

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早期胃癌如何发现？

早期胃癌症状不典型，可仅有上腹部不适、不典型的上腹部疼痛、食欲减退、饱胀、嗳气等，所以定期胃镜检查尤为重要。特别是对于一些高危人群，如具有慢性萎缩性胃炎、腺瘤性息肉的患者。而对于一些短期内体重下降、持续性上腹痛、呕血、黑便等患者，医院就诊。

如何发现胃癌?

一、血清学活检

当人们有上述疾病、不良习惯或遗传史（即医生说的高危人群）时，其与之有关的血的指标如胃蛋白酶原（PGⅠ、PGⅡ和PGR）、胃泌素-17和幽门螺杆菌（H.p）抗体就有可能改变。医生通过这种血清学活检，就会发现那些有胃癌危险人群，从而进一步进行胃镜检查。

二、精查胃镜

这个检查可不是象平时的胃镜检查，他们先是用普通胃镜（普通白光内镜）的方法，看看胃里有没有局部粘膜色泽或形态的改变，如糜烂、稍隆起或稍凹陷等（胃炎表现），一旦医生怀疑有我藏身的地方，就拿出新式武器---精准胃镜检查，简称”精查胃镜”，如：化学染色内镜、电子染色内镜、内镜放大内镜等。

建议以下高危人群每年进行胃镜检查

1、有胃病史的人群；

2、患有慢性胃炎、胃溃疡的40岁以上者；

3、接受过胃部手术的人群，残胃易形成胃癌；

4、家族里有直系亲属为胃癌患者的人群。

最后提醒大家，千万不能忽略自己身体发出的“不良信号”，一旦身体出现上述症状，医院接受进一步的检查。

专家简介

魏义胜

主任医师

消化内科病区主任

从事消化内科工作二十余年。能够娴熟操作胃镜、肠镜及十二指肠镜并进行镜下的各种治疗：放置支架治疗消化道良恶性狭窄；用硬化剂注射和皮圈套扎预防和治疗食管胃底静脉曲张；用局部药物喷洒、注射、微波、血管钛夹等治疗消化道出血；诊断性和治疗性逆行胰胆管造影（ERCP），治疗胆胰疾病；用黏膜切除术（EMR）和黏膜下层剥离术（ESD）治疗消化道早期肿瘤。

魏义胜教授联系

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