从微创到机器人,一起来看瑞金医院外科的这

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医院宣传科上海交通大医院

本周，医院联合“博鳌外科直播”，以“互联网+外科手术”的模式，分享各个领域顶尖专家的瑞金经验，展现瑞金风采。

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医院普外科

传承文化与精神，创新科技与观念

早在20世纪初，上医院的描述：医护们医术卓越，救死扶伤，医院正是今医院的前身。医院外科久负盛名，“法比”和“英美”两大学术流派互促互补，在广慈这片热土上交相辉映，直到今天依然充满生命力。

随着腹腔镜技术的出现，微创外科近30年来蓬勃发展。微创外科的理念及大量临床成功实践，对医院外科乃至中国外科都具有里程碑式的意义。

年底，被医院公派至法国学习的郑民华独立完成腹腔镜胆囊切除术，成为第一个掌握微创技术的中国人。年底，在时任院长李宏为的感召下，郑民华回国并与蒋渝一起成功施行了华东地区首例腹腔镜胆囊切除术。年，郑民华牵头成立腹腔镜研究小组，举办国内首个腹腔镜技术学习班，在全国大力普及微创理念及技术。

20世纪90年代初期，在郑民华带领的外科腹腔镜小组推动下，医院内各手术科室很快陆续开展了腹腔镜微创手术。普外科完成国内首例腹腔镜疝修补术、脾切除术等多项全国第一例腹腔镜手术。

年，郑民华完成了国内首例腹腔镜直肠癌手术，该患者术后一直存活至今，打消了当时社会上对微创技术治疗恶性肿瘤不彻底、易复发的疑虑。如今，腹腔镜肠癌手术成为医院最成功也是最为广泛推广的术式。

年，随着医院微创外科技术在国内影响力逐渐增大，成立了国内第一家“微创外科临床及科研培训中心”，并成为亚洲腹腔镜与内镜外科医师协会（ELSA）指定认可的亚太地区的微创外科培训中心之一。

年10月，上海市微创外科临床医学中心（以下简称“中心”）在医院成立，此后，医院开展的微创外科手术类型覆盖除肝移植以外的所有外科领域，每年微创腔镜与内镜手术量在例以上，在腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胃肠手术、腹腔镜疝无张力修补术、腹腔镜妇科手术等方面，在国内具有较高影响力。

年7月，郑民华和陆爱国为一名55岁的患者进行了腹腔镜下同时切除直肠癌和胃癌两处原发性恶性肿瘤的手术，通过微创手术同时切除两处消化道原发性肿瘤，为世界首例。

中心负责制定的《结肠直肠癌诊断治疗标准》腹腔镜部分、《普外科腹腔镜手术操作规范与指南》、《腹腔镜结肠直肠癌根治手术操作指南》、《腹腔镜胃癌根治手术操作指南》，作为腹腔镜结直肠恶性肿瘤手术的临床指导性指南，在全国推广应用。

年，医院承办了第十五届世界内镜外科大会，这是微创外科界顶级盛会第一次来到中国，也显示了医院为微创理念在中国的推广做出的贡献。

医院是国内最早医院之一。年3月，彭承宏完成达芬奇机器人保留脾脏的胰体尾切除术，拉开了医院开展达芬奇机器人手术的序幕。彭承宏主编的《机器人胰腺外科手术学》是国内第一部机器人胰腺外科专著，曾被列为“十二五”国家重点图书出版规划项目。

在沈柏用的带领下，医院胰腺中心首次在国际上论证机器人胰腺恶性肿瘤手术的可行性、安全性和有效性。首次实施并完成国内外至今最大样本量的“机器人辅助保留十二指肠胰头切除术”。该中心进行的各项术式的各项指标包括手术时间、失血量、并发症率、胰瘘率，术后住院天数、远期疗效等，均达到国际领先水平。

心脏外科也积极参与到机器人辅助心脏手术实践中，年起开展了机器人辅助冠脉搭桥手术。经对机器人辅助冠脉搭桥患者随访3年结果，生存率达到95%，无心血管事件发生率达到90%，临床效果令人满意。

年，医院泌尿外科开展机器人手术，几乎涵盖泌尿外科所有腹腔镜手术类型，积累了肾上腺疾病机器人手术国际最多、最复杂病例组；机器人辅助零热缺血肾脏部分切除术、机器人辅助膀胱全切及原位新膀胱成形术也是全国领先。

医院胸外科从年5月开展达芬奇机器人手术，截止年10月，共完成余例达芬奇胸部肿瘤手术，其中肺手术余例、食管肿瘤手术余例及纵隔肿瘤90余例。其中不乏达芬奇肺袖状切除术、3D精准肺段切除术、食管癌合并降主动脉瘤等高难度手术。

医院胃肠外科赵任团队自年9月开始，共完成达芬奇机器人辅助直肠癌根治术例，标志着医院结直肠外科机器人手术技术日趋成熟。

除了高超的医疗水准，医院外科坚持以患者为中心。因为，即使是一个很小的改进、进步，对病人带来的好处也是巨大的，比如通过多学科诊疗，医院将所有专家集中在一起，极大地方便了患者。

此外，医院十分注重对年轻医生的培养，无论是外科治疗的理念，还是外科的技术培养，在国内外都属于一流水平。医院模拟医学中心能让医学生通过模拟手段进行医学操作的训练，不断完善的培训制度也能帮助他们更快成熟，更好地为患者服务。

医院外科在技术上、服务病人上以及在创新性的发展上，都将取得更大的成绩。希望能和全国外科同道一起，推动中国外科事业的发展。

外科的发展方向，一个是器官移植，第二个就是微创外科，所以医院将在未来把这两个方面，继续做好，继续发力，继续保持特色和优势。

年，是国家“十三五”健康中国规划收官之年，也是“健康中国“行动新十年的开局之年。本次医院“博鳌外科直播”期待与全国广大的外科同道一起，为提升中国医疗卫生事业的技术水平和服务水平贡献力量，为“健康中国”的实现添砖加瓦。

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