建立生命通道西安市中心医院消化科为一

“叮铃铃、叮铃铃……”急促的电话铃声打破了晨会交班的宁静，原来一位因误服“除草剂”的年医院全力抢救保全生命，但目前因不能进食，体重下降明显，逐渐出现恶液质表现，再次威胁生命，急需转入我科进行营养支持治疗。病情如火情，刻不容缓，楚有良主任立即联系相关科室，开辟绿色通道，并组织本科庄坤主任医师、韩坤副主任医师等多名骨干力量组成专门诊治小组严阵以待。

患者入院后立即给予安排上消化道造影透视及胃镜检查，发现胃窦部至十二指肠降段出现严重狭窄及溃疡形成，狭窄段长度约15cm，内镜无法通过，医者仁心，患者如此年轻，如何最大限度的保全患者胃肠功能，减轻患者痛苦及经济负担，为此我科积极联系放射科杨国棠主任以及普二科王重民主任讨论患者病情，制定诊疗方案，最终讨论决定：由于患者粘膜未愈合，瘢痕未完全形成，暂不考虑外科手术干预，治疗分两步走：第一步给予放置空肠营养管一方面建立通路，另一方面给予肠内外营养改善患者一般状况；第二步给予2个月后行狭窄段扩张术，放置肠道覆膜支架。但因患者初次治疗不规范，已无法常规进行内镜直视下空肠营养管置入，经与患者家属充分沟通，决定在“X”及造影剂引导下，用导丝引导造影导管通过狭窄段，再保留导丝，后延导丝置入营养管。但因患者狭窄段较长，迂曲不直，粘膜糜烂、水肿、溃疡形成，营养管置入手术难度较大，稍不留神，穿孔、出血、甚至失败等严重并发症发生的几率明显增加，但病情已不容再犹豫……

手术在楚有良主任统一指挥下，由庄坤主任医师、韩坤副主任医师及张宁霞副主任护师具体操作，历时近1小时顺利完成，虽然大家在“X”线下暴露时间严重超标，身披厚重的铅衣，体力透支严重，各个浑身都湿透了，当手术成功的那一刻ERCP室外的医护人员都不约而同的鼓起掌来。大家满身的疲惫早已被为患者成功解决了梗阻的喜悦心情替代，手术成功解决了患者肠内营养问题，缩短了住院周期，明显提高了患者的生活质量，为2月后的肠道支架置入提供了良好的基础。

近年来营养支持治疗越来越受到国内外医疗机构的重视，合理的营养支持治疗能够明显改善患者疾病预后、降低患者疾病的并发症及死亡率，为此我科专门成立了营养小组，为广大患者制定个体化的营养治疗方案，同时在此提醒广大患者，为了自身健康，请注意饮食安全。