不同Roux肠袢长度的十二指肠空肠旁路术

［摘要］目的：探究不同Roux肠袢长度的十二指肠空肠旁路术（DJB）对2型糖尿病模型（Goto-Kakizaki，GK）大鼠术后体重、空腹血糖（FPG）与胰高血糖素样肽（GLP-1）的影响，并进一步探究GK大鼠的GLP-1相关受体在胃十二指肠吻合处、十二指肠残端屈氏韧带处以及共同通路空肠处的术后表达的情况及其相关机制。方法：采用抽签法将40只GK大鼠随机分成5组，每组8只。对照组离断十二指肠后重新吻合作为A组，手术组实施保留全胃的不同Roux肠袢长度的DJB，分别留取10、20、30和40cm的Roux肠袢作为B、C、D和E组。分别于术前3d及术后1、3、5、8周眼眶后采集静脉血，动态监测大鼠体重和FPG值变化，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定大鼠的GLP-1水平。8周后统一取出GK大鼠胃十二指肠吻合处、十二指肠残端屈氏韧带处以及共同通路空肠处三处标本，采用免疫组化法分析GLP-1受体的表达。结果：全组40只GK大鼠的手术成功率为72.5.%，保留40cm肠袢的E组术后1~5周相继死亡。与术后同时间点对照组相比，手术组在术后整个周期中体重改变不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。与本组术前和术后同时间点对照组相比，所有DJB手术组术后FPG、GLP-1水平均下降（P＜0.05）；术后1、3周，手术组E组FPG、GLP-1水平较手术组B、C组下降明显（P＜0.05）；与对照组相比，DJB各手术组伴随Roux肠袢延长GLP-1受体在胃十二指肠处以及共同通路空肠处逐渐升高（P＜0.05），而在十二指肠残端屈氏韧带处逐渐减少（P＜0.05）。结论：DJB对GK大鼠有降糖效果，降糖效果随着Roux肠袢长度的延长而提高，其降低血糖的机制可能与GLP-1受体在各肠段的表达量相关，结果显示GLP-1受体在食物流经处的表达可能与Roux肠袢长度相关。

［关键词］十二指肠空肠旁路术（DJB）；糖尿病模型大鼠；Roux肠袢

［基金项目］安徽高校省级自然科学计划项目（No.KJA）；芜湖市科技计划重点项目（No.hm27）

［通讯作者］黄鹤（—），男（汉），主任医师，教授，研究方向：胃肠肿瘤及代谢手术.

E-mail：huanghe