教你简单准确的读懂ldquo十二指肠

相信很多溃疡患者都对两者有一定的了解，也在网上看到两者如何区分的文章，但大多都是描述症状的区别较多，而没有真正的从本质上区别，下面带大家进行详细鉴别。首先简单了解下相关知识胃溃疡、十二指肠溃疡是很常见的疾病，大部分是由于幽门螺杆菌感染导致的，它的症状表现为腹痛、恶心呕吐的可能，严重者会引起出血导致黑便。两个溃疡都是属于消化系统的溃疡，但是部位不一样，胃溃疡是饭后疼痛加重，十二指肠溃疡溃疡是空腹疼痛加重。两者的本质对比区分（1）概述十二指肠溃疡和胃溃疡

十二指肠溃疡（DU）

DU是肠道黏膜被自身消化形成的溃疡。

胃溃疡（GU）

GU是胃粘膜被自身消化形成的溃疡。

※流行病学特征

十二指肠溃疡：多见于青壮年；占消化性溃疡的70%；O型血更易患病。

胃溃疡：多见于中老年；占消化性溃疡的25%；O型血更易患病。

※好发部位

十二指肠溃疡：球部，前壁较常见

胃溃疡：胃角和胃窦小弯

※幽门螺旋杆菌感染率（HP）

十二指肠溃疡：感染率高达90-%；

胃溃疡：感染率80-90%

※胃酸

十二指肠溃疡：壁细胞多，分泌胃酸多；

胃溃疡：胃酸正常或降低

共性：服用非甾体抗炎药，如阿司匹林、对乙氨基酚等，导致胃粘膜修复障碍，出现糜烂和出血，多位于胃窦及球部。

※复发率

十二指肠溃疡：高

胃溃疡：低

（2）临床表现

DU：发作有季节性，多发在秋末冬初；

GU：发作季节性不明显。

※胸痛

十二指肠溃疡：不易反流到食管，烧心和胸痛少见；

胃溃疡：易反流到食管，易引起烧心和胸痛。

※疼痛位置

十二指肠溃疡：位于剑突偏右痛；

胃溃疡：位于剑突偏左痛。

※疼痛特点

十二指肠溃疡：多为饥饿痛，夜间痛多见，节律性疼痛多见；

胃溃疡：多为进食痛，夜间痛少见，节律性疼痛少见。

※疼痛与进食的关系

十二指肠溃疡：餐前痛，进餐后缓解，餐后2-4小时再痛，进食后缓解；

胃溃疡：餐后1小时疼痛，1-2小时逐渐缓解，下次进餐再痛。

※穿孔、出血

十二指肠溃疡：穿孔90%发生于球部前壁；出血十二指肠多见，表现为黑便；

胃溃疡：穿孔60%发生于胃小弯；出血胃出血相对少见，可见呕血。

※幽门梗阻及癌变

十二指肠溃疡：梗阻多发，癌变=0

胃溃疡：梗阻少见，癌变1%。

（3）诊断

DU可见球部病变

GU可见胃内病变

※胃镜

十二指肠溃疡：可见十二指肠球部有溃疡

胃溃疡：可见胃角和胃窦小弯处有溃疡

※X线钡餐

十二指肠溃疡：可见龛影，十二指肠球部激惹及球部畸形；

胃溃疡：可见龛影，胃大弯侧痉挛性切迹。

※治疗方式

治疗目目的是去除病因、控制病症、促进溃疡愈合、预防复发、避免并发症。

※药物治疗

十二指肠溃疡：根除幽门螺旋杆菌，抑制胃酸分泌；

胃溃疡：根除幽门螺旋杆菌，保护胃粘膜。

※穿孔缝合术

十二指肠溃疡：适应症--十二指肠溃疡急性穿孔；

胃溃疡：适应症--胃溃疡急性穿孔。

※胃大部切除术

十二指肠溃疡：适应症--经内科治疗无效；出现瘢痕性幽门梗阻；有穿孔或出血。术式--胃空肠吻合；

胃溃疡：适应症--经内科治疗无效；急性穿孔；胃溃疡癌变。术式--胃十二指肠吻合。

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